20世纪90年代世界首例“二代试管”婴儿的诞生，标志着对男性不育的治疗取得了突破性进展，如今该技术也越来越成熟和标准化，已常规应用于全球各生殖中心。让我们一起来了解一下“二代试管”吧。
卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI) 技术，俗称为“二代试管”。即在显微操作系统辅助下，胚胎学家可以选择形态好活力佳的单个精子，通过显微注射针将其注射到相应的成熟卵的胞质内，目的是让卵子和精子被动结合到一起，使其完成受精过程。
卵胞浆内单精子注射
哪些情况可以做二代试管？
- 男性因素:
极重度少精子症及弱精子症，即精子浓度<1X106/mL ，精子前向运动百分率<1%，处理后的前向运动精子总数不足 100 万。
特殊类型畸形精子症，如圆头精子症、大头精子症、无头精子症及精子鞭毛多发形态异常。ICSI 是治疗圆头精子症的主要方法，而其他特殊类型畸形精子症建议先行遗传学筛查，明确致病基因后再选择辅助生殖助孕方式。
通过附睾或睾丸手术取精获得的精子；精子功能异常，即精子中缺乏精子特异性卵子激活因子导致卵子激活障碍；射精功能障碍，如逆行射精且出现精子浓度或活力严重下降；精子免疫性因素，即抗精子抗体阳性导致精子活力下降发生特异性凝集、影响精子与卵子透明带的结合及顶体反应，造成受精失败，可采用ICSI加以克服。
- 非男性因素
卵母细胞体外成熟（IVM）周期；卵子冻融周期；需行胚胎植入前遗传学检测（PGT）周期；不明原因前次常规体外受精（IVF）周期完全受精失败；前次周期卵子普遍存在透明带异常(如蜡样透明带)等。
ICSI 技术的出现为不孕不育夫妇带来了希望，甚至已经成为某些病因所致不孕的唯一治疗手段。但关于 ICSI 有效性和子代健康方面的安全性依然存在争议，而获得健康婴儿才是不孕不育夫妇的最终目标。因此，对于 ICSI 的应用需要严格把控适应症，在改善治疗结局的同时，更要重视子代的长期健康，从而为广大不孕不育患者提供更高质量的服务。
