由中国医师协会生殖医学专业委员会统筹和编写的《抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）》[1]（以下简称“共识”）发表在最新一期的《中国实用妇科与产科杂志》（2023年第39卷第4期）。
抗缪勒管激素临床应用专家共识
一、 AMH到底是什么呢？
抗米勒氏管激素 (Anti-Mullerian Hormone，AMH)是转化因子β超家族的成员之一，为二聚体糖蛋白，编码基因位于19号染色体短臂。1947年作为性腺抑制因子被Alfred Jost发现，由男性胎儿的睾丸支持细胞分泌，生理作用是抑制男性苗勒管的发育，参与睾丸的分化和发育。
缪勒管的形成
AMH是生殖健康很重要的一个指标，并且随着男性和女性的年龄增长出现一定的规律性变化。AMH作为一个日益成熟的项目，目前被应用在临床的多个领域，包括儿童性分化发育、女性生殖健康、男性生殖健康等等。
二、卵巢预警知多少？
很多女性，随着年纪增加，是不是觉得发际线开始后移，发量慢慢开始减少？
照镜子时，是否发现曾经光滑的面部皮肤，在不经意间慢慢开始缺乏弹性、光泽，隐隐约约，色素沉着、斑点、皱纹逐渐开始出现，即使用再贵再大牌的护肤品也不能挽救这种状态？
是否白天感觉很疲劳，晚上失眠次数也日渐增多？是否经常身体困重乏力，记忆力和注意力减退，精力下降，工作上逐渐力不从心？
甚至出现月经紊乱、闭经；同时伴随着咽干舌燥、心烦易怒、潮热出汗、性欲减退、受孕困难或不孕等。
看完上述症状，你中招了吗？如果有，那就要当心“卵巢”的警报已经拉响！
女性月经周期及卵子发育过程的激素网络
卵巢是女性生育和美丽的基石，卵巢对于女性的重要性不言而喻，可以说是女性健康美丽的源泉。随着年龄的增加，女性卵子定期的被消耗，无增补机制，进入青春期后逐年减少，一直减少到阈值以下，最后进入绝经期，失去生育功能。目前观点认为卵巢衰老是女性机体衰老的起搏器，是多个器官衰老的始动因素。
三、如何评估卵巢健康？
正确认识自身卵巢功能的变化，应该是每位女生的必修课程。
如果想要进行全面排查，除了以上主观症状判断的方式外，比较科学的方法是到正规医院接受进行相关的检查化验，综合分析。
比如卵巢早衰的评估除了需要符合年龄小于40岁，月经稀发或至少停经4个月这两项指标外，还需要抽血检查至少 2 次血清 FSH值＞40IU/L，且2次抽血检查至少间隔大于4周。
或者进行B超检测基础状卵巢的窦卵泡数（AFC）和卵巢体积：一般基础状态下（即月经周期第2-4天），窦卵泡计数＜3个，卵巢体积小于3cm显示卵巢储备低下。
此外抗米勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）测定对卵巢反应性预测的敏感性和特异性与基础状态卵巢的窦卵泡数相当，优于基础FSH。
评估卵巢健康的各项指标
那么问题来了，如果您因为工作太忙，没有时间去医院；或者好不容易请假去了，又因为挂号排队、抽血的时间过长而心焦力竭！可以选择指尖血检测AMH。首先，指尖血在收集上简单、快速、有效且相对无痛；此外“指尖血”检测AMH测值准确，现已有多项研究认证表明：指尖血检测AMH和静脉采血的检测值呈现高度一致，具有很强的一致性。
四、如何提高AMH？
从功能医学角度来说，如果AMH降低是因为卵泡分化功能不足导致的，那就还是有办法进行调理的。
1、GH
GH是由脑垂体前叶分泌的一种促进机体组织代谢的蛋白质激素，它是腺垂体中含量最多的激素，在高龄妇女中使用GH，可以上调GH受体，提高线粒体功能，从而起到改善卵母细胞质量的作用，还有研究结果显示可以改善子宫内膜对胚胎的容受性。
2、辅酶Q10
胚胎中的线粒体全部来源于卵子，而线粒体被称为细胞的“能量工厂”，它为卵子以及受精卵的发育提供能量。若体内缺乏辅酶Q10，相应的线粒体功能也会出现障碍，从而影响受精以及胚胎的发育。同时也有证据表明辅酶Q10 的补充可以修复卵母细胞线粒体基因表达，改善线粒体功能，延缓卵巢储备功能的衰竭，提高排卵率，改善妊娠结局。
3、改善甲状腺功能
很多育龄期的姐妹存在亚临床甲减的情况。当甲状腺功能低下时，新陈代谢及细胞的分化能力会受到抑制；而通过甲状腺功能的调理，可以加强卵泡的分化能力，从而提高AMH。
4、调整生活方式，加强代谢
现代生活节奏快、压力大，觉都不能好好睡一个，更别提规律的运动了。但不健康的生活方式会造成生长激素和睾酮的不足，进而导致AMH值出现不正常的降低。而改变生活习惯，比如低GI饮食、加强运动、改善睡眠等，都可以促进细胞的代谢功能。代谢恢复了，身体的各项激素就能正常分泌，AMH值自然也就会有所恢复。
所以各位姐妹们，根据自身情况选择合适的备孕方式才是王道，先进行调理，边治边养，坚持下去，一定可以收获属于自己的好孕！
