估计看了题目的姐妹很不理解，黄体酮这不是试管婴儿胚胎移植后的常规操作吗，有不同的给药方式，塞药、注射都可以，难道这对怀孕还有影响吗？
以前研究认为无论何种给药方式，都不影响试管婴儿的成功率，但最新研究却颠覆了之前的看法，不同给药方式，成功率可能大不相同。
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为什么试管都需要黄体支持我们知道，胚胎移植类似种植作物的过程——春种秋收，意味着要在合适的时间做合适的事。对于行冷冻胚胎移植的患者来说，如果医生进行激素替代方案来准备内膜，患者本身是没有排卵的，也就没有黄体的生成。也就是说患者本身不会自己生成适合胚胎种植的土壤，这就需要医生进行人工培育，转化内膜，黄体支持就是这种培育手段。如果进行鲜胚移植，超控制性促排卵会使得“土壤”适合种植的时间提前，造成胚胎着床时间与内膜接受胚胎的时间错开。医生通过人为的黄体支持，可以使得子宫内膜“肥沃”起来，对于胚胎的接纳程度更高，有利于胚胎宝宝“安营扎寨”。
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主流黄体给药方式及特点在试管婴儿过程中，常用的给药方式主要有肌肉注射给药、阴道黄体酮（雪诺酮）还有口服给药。
黄体酮注射液以前是生殖医生常用药物，因其价格便宜、能迅速达到维持妊娠所需要的血药浓度，又能在血检中检测到，受到了医生和患者的青睐。但是随着该药使用的时间增加，它的不良反应而随之而来——过敏、局部非常容易形成硬结、注射部位疼痛，让很多姐妹既爱又恨。
黄体酮注射液
阴道用黄体酮主要优势在于“就近原则”——阴道可以迅速吸收黄体酮，黄体酮扩散至宫颈，到达子宫内膜，渗透向子宫肌层。提高了子宫局部的孕酮浓度而发挥作用，是目前试管黄体支持中，唯一可以替代肌注黄体酮的药物。阴道用黄体酮操作更方便，减轻了患者们的痛苦，且根据研究显示，阴道用黄体酮引起过敏反应等全身副作用的概率更低，但缺点嘛，就是价格略贵。有的人会产生阴道局部刺激症状和分泌物增多，部分人妊娠后会出现阴道流血等，而且在血中测得的孕酮值显著低于肌注黄体酮，给试管姐妹们带来不小的惊吓和担忧！
口服黄体酮由于要经过肝脏的代谢，它的利用度会受到一定影响，且部分口服黄体酮使用后，患者产生明显的头晕、嗜睡等中枢神经系统症状以及肝功能损伤等严重不良反应。在口服黄体酮中，不良反应相对小的就是地屈孕酮，最新指南中也推荐它为黄体支持用药。但是它也有一个弊端：口服它并不能改变原有血清孕酮水平，还是不能够通过监测孕酮水平来评判保胎疗效。
根据以往研究显示，肌肉注射黄体酮和阴道用黄体酮进行黄体支持，对于试管临床妊娠率和流产率没有显著差异，不会影响患者的妊娠结局。事实真的如此吗？我们来看看最新的科研数据。
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生育与不育：
试管成功率受黄体支持影响这项研究是我国第三军医大学的发表在国际生殖医学顶刊《生育与不育》上，这是首次探索冻胚移植黄体支持不同给药途径对试管成功率的影响。
这个研究一共纳入了6905个冻胚周期，全部采用激素替代复苏移植方案，其中4,616个周期使用的是阴道黄体酮给药方式，2,289个周期采用肌肉注射黄体酮给药方式。试验的目的是比较不同给药方式hcg阳性率、活产率、流产率等妊娠结局。
结果显示，阴道黄体酮组活产率为46.23%，肌肉注射黄体酮组活产率为48.62%，肌肉注射组高于阴道黄体酮组，两组有统计学意义上的差异。在hcg阳性率方面，阴道黄体酮组为69%，肌肉注射黄体酮组为67.85%在临床妊娠率方面，阴道黄体酮组为61.59%，肌肉注射黄体酮组为60.03%在hcg阳性率和临床妊娠率方面，两组用药方式结果虽然有差异，但是并没有统计学意义。
从流产率方面来看，阴道黄体酮组为15.34%，肌肉注射黄体酮组为11.40%；
从总妊娠丢失率方面来看，阴道黄体酮组为22.22%，肌肉注射黄体酮组为18.90%所以，从流产指标来看，肌肉注射黄体酮组流产率要显著低于阴道黄体酮组。
为什么会出现这样的情况呢？
我们从亚组分析来找一下具体原因。在比较不同体重女性不同给药方式的数据中，研究者发现，在正常体重女性重，阴道黄体酮组活产率低于肌肉注射黄体酮组。而在超重或肥胖女性重，无论阴道给药还是肌肉注射给药，两组患者活产率都是类似的。
总之，这篇研究告诉我们，对于正常体重的患者来说，移植后黄体支持可能肌肉注射更佳，但是对于肥胖患者来说，这种优势就不存在了。
通过这个最新研究，还是更倾向建议大家在试管婴儿移植后的黄体支持方案中尽量选择肌肉注射黄体酮。虽然它的缺点非常明显，但是我们做试管的最终目的不就是怀孕抱娃吗？即便你是肥胖患者，它的妊娠成功率也不低于阴道用药，但价格却是阴道用药的零头，从经济角度来讲也更划算。
