试管婴儿常用的超促排卵方案有拮抗剂方案、长方案、短方案、超长方案、微刺激方案、黄体期方案等。今天为您介绍试管婴儿常用的促排方案,使用比较多,临床应用比较广泛,覆盖的人群最广的试管婴儿方案。
01
早卵泡期长效长方案(简称长方案)
适用于卵巢储备功能较好,轻度子宫内膜异位症,反复种植失败,既往子宫内膜炎及PCOS患者。
具体方案:早卵泡期(月经周期第2-4天),肌注长效GnRH-a(达必佳、亮丙瑞林)3.75mg,降调33-38天后,患者复查阴超监测卵泡,同时查血LH、FSH、E2、P,判断是否达到降调标准。垂体降调节达标后,启动Gn促排卵,长方案最长可等待至降调后43天开始促排卵。
注意事项:应用降调节药物后,可能出现阴道不规则出血等情况。患者需采用避孕措施,并注意月经干净后阴道再出血及腹胀情况,如出血持续时间长且量多,或腹胀明显,嘱患者就诊并行阴超检查,如发现因Flare-up作用而多卵泡发育,可进行E2监测,必要时顺势取卵。
02
拮抗剂方案
适用于PCOS患者、卵巢储备功能低下(低反应)或前周期降调节出现严重OHSS症状(高反应及卵巢储备功能正常)的患者。
具体方案:早卵泡期(月经周期第2-4天),Gn启动促排卵,Gn第5-6天,每日加用拮抗剂(加尼瑞克),直至夜针日。
03
PPOS方案
适应症同拮抗剂方案。
具体方案:月经第2-3天Gn启动,剂量一般在150-300IU,同时应用地屈孕酮10mg tid,地屈孕酮和Gn用到夜针日。
04
超长方案
适用于盆腔重度子宫内膜异位症、子宫腺肌病(多发腺肌瘤)、多发子宫肌瘤(或较大的肌瘤压迫内膜)拒绝手术及其他常规方案均未孕患者。
具体方案:早卵泡期(月经周期第2-4天)使用长效GnRH-a(达必佳/亮丙瑞林) 3.75mg。每间隔28-30天使用1次,根据上述疾病病灶情况、垂体降调情况和窦卵泡的大小决定是否继续使用长效 GnRH-a,常规使用2-3次,特殊情况下,如极严重的子宫内膜异位症、较大的肌瘤压追内膜的患者,最多可使用长效GnRH-a 6次。注射最后一次GnRH-a 3.75mg后28-30天左右查血LH、FSH、E2、P并复查阴超,启动Gn促排卵。
注意事项:如患者出现明显的低雌激素症状,可行小剂量雌激素反向添加。
05
短方案
适用于卵巢功能较差者。
具体方案:月经第2-3天注射GnRHa(达必佳),月经第3-5天开始加Gn促排卵药物(FSH/HMG),直至HCG日。
06
微刺激方案
适用于卵巢反应不良的患者。
具体方案:月经3-5天开始应用促排卵药物,直至夜针日。